Жаңалықтар

Көктамыр ішіне анестезияның тарихы мен эволюциясы

Дәрілік заттарды көктамыр ішіне енгізу XVII ғасырға жатады, сол кезде Кристофер Рен итке қаздың қауызы мен шошқа қуығын пайдаланып апиын енгізген, ал ит «есінен танып» қалған. 1930 жылдары клиникалық тәжірибеге гексобарбитал мен пентотал енгізілді.

1960 жылдары көктамыр ішіне инфузияларға арналған модельдер мен теңдеулер фармакокинетика саласында қалыптасты, ал 1980 жылдары компьютермен басқарылатын көктамыр ішіне инфузия жүйелері енгізілді. 1996 жылы алғашқы нысаналы-бақыланатын инфузия жүйесі («Дипруфузор») енгізілді.

АНЫҚТАМА

A нысаналы бақыланатын инфузия- бұл қызығушылық тудыратын дене бөлігінде немесе тінінде пайдаланушы анықтаған дәрілік концентрацияға қол жеткізуге тырысатындай етіп бақыланатын инфузия. Бұл тұжырымдаманы алғаш рет 1968 жылы Крюгер Тимер ұсынған.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Тарату көлемі.

Бұл препараттың таралатын көрінетін көлемі. Ол келесі формула бойынша есептеледі: Vd = препараттың дозасы/концентрациясы. Оның мәні оның нөлдік уақытта – болюстен кейін (Vc) немесе инфузиядан кейінгі тұрақты күйде (Vss) есептелуіне байланысты.

Тазалау.

Клиренс препараттың ағзадан шығарылуын есепке алу үшін уақыт бірлігінде шығарылатын плазма көлемін (Vp) білдіреді. Клиренс = шығарылу X Vp.

Клиренс артқан сайын жартылай ыдырау кезеңі азаяды, ал таралу көлемі артқан сайын жартылай ыдырау кезеңі де азаяды. Клиренсті препараттың бөлімдер арасында қаншалықты жылдам қозғалатынын сипаттау үшін де пайдалануға болады. Препарат алдымен перифериялық бөлімдерге таралмас бұрын орталық бөлімге таралады. Егер бастапқы таралу көлемі (Vc) және терапиялық әсердің қажетті концентрациясы (Cp) белгілі болса, сол концентрацияға жету үшін жүктеме дозасын есептеуге болады:

Жүктеме дозасы = Cp x Vc

Оны үздіксіз инфузия кезінде концентрацияны тез арттыру үшін қажетті болюстік дозаны есептеу үшін де пайдалануға болады: Болюстік доза = (Cnew – Cactual) X Vc. Тұрақты күйді сақтау үшін инфузия жылдамдығы = Cp X Clearance.

Қарапайым инфузиялық режимдер плазмадағы тұрақты концентрацияға жартылай шығарылу кезеңінің кем дегенде бес еселенген мөлшеріне дейін жете алмайды. Қажетті концентрацияға болюстік дозадан кейін инфузия жылдамдығы енгізілсе, тезірек жетуге болады.