Жаңалықтар

КВАНІШІК АНЕСТЕЗИЯНЫҢ ТАРИХЫ ЖӘНЕ Эволюциясы

Есірткілерді көктамыр ішіне енгізу XVII ғасырда, Кристофер Врен итке қаздың қылы мен шошқа көпіршігі арқылы апиын енгізген кезде, ит «ессіз» болады. 1930 жылдары гексобарбитал мен пентотал клиникалық тәжірибеге енгізілді.

Дәл 1960 жылдары Фармакокинетикада IV инфузияға арналған модельдер мен теңдеулер қалыптасты, ал 1980 жылдары компьютерлік басқарылатын IV инфузиялық жүйелер енгізілді. 1996 жылы бірінші мақсатты бақыланатын инфузиялық жүйе («Дипруфузор») енгізілді.

АНЫҚТАУ

A мақсатты бақыланатын инфузия- бұл қызығушылық тудыратын дене бөлімінде немесе тіндерде қолданушы анықтаған дәрілік концентрацияға қол жеткізу әрекеті ретінде бақыланатын инфузия. Бұл тұжырымдаманы алғаш рет 1968 жылы Крюгер Тимер ұсынған.

ФАРмакокинетика

Тарату көлемі.

Бұл препарат таралатын айқын көлем. Ол формула бойынша есептеледі: Vd = доза/дәрілік заттың концентрациясы. Оның мәні нөл уақытында – болюс (Vc) кейін немесе инфузиядан кейінгі тұрақты күйде (Vss) есептелгеніне байланысты.

Клиринг.

Клиренс препараттың организмнен шығарылуын есепке алу үшін уақыт бірлігінде шығарылатын плазма көлемін (Vp) білдіреді. Клиренс = Жою X Vp.

Клиренс ұлғайған сайын жартылай шығарылу кезеңі қысқарады, ал таралу көлемі ұлғайған сайын жартылай шығарылу кезеңі де азаяды. Клиренсті препараттың бөлімдер арасында қаншалықты жылдам қозғалатынын сипаттау үшін де пайдалануға болады. Препарат перифериялық бөліктерге таралмас бұрын бастапқыда орталық бөлікке таралады. Егер бастапқы таралу көлемі (Vc) және емдік әсер үшін қажетті концентрация (Cp) белгілі болса, осы концентрацияға жету үшін жүктеме дозасын есептеуге болады:

Жүктеу дозасы = Cp x Vc

Оны үздіксіз инфузия кезінде концентрацияны жылдам арттыру үшін қажетті болюсті дозаны есептеу үшін де пайдалануға болады: Болус дозасы = (Cnew – Cactual) X Vc. Тұрақты күйді сақтау үшін инфузия жылдамдығы = Cp X Клиренс.

Қарапайым инфузиялық режимдер жартылай шығарылу кезеңінің кем дегенде бес еселенгеніне дейін плазмадағы тұрақты концентрацияға қол жеткізе алмайды. Болюсті дозадан кейін инфузия жылдамдығымен қажетті концентрацияға тезірек қол жеткізуге болады.