Мақсатты басқарылатын инфузия тарихы
Мақсатты басқарылатын инфузия (Ткеу) белгілі бір дене бөліміндегі немесе қызығушылық тіндеріндегі есірткіні анықталған («мақсатты») препарат концентрациясына қол жеткізу үшін IV дәрі-дәрмектерді инфекциялау әдістемесі. Осы шолуда біз TCI фармакоминетикалық қағидаттарын, TCI жүйелерінің дамуын және прототипті дамытуда шешілген техникалық және реттеуші мәселелерді сипаттаймыз. Біз сондай-ақ қазіргі клиникалық қолда бар жүйелердің іске қосылуын сипаттаймыз.
Есірткіні жеткізудің әр түрінің мақсаты - бұл есірткі әсерінің терапевтік уақытын қол жеткізу және қолдау, ал жағымсыз әсерлерден аулақ болу. IV Дәрілік заттар әдетте стандартты дозаланған нұсқаулықтарды қолдана отырып беріледі. Әдетте дозаға енгізілген пациенттің орындығы - бұл пациенттің мөлшері, әдетте, IV анестезия үшін салмақ. Науқастың жасы, жынысы немесе креатининдік тазарту сияқты сипаттамалары көбінесе осы ковариаттардың дозаға кешенді математикалық байланысы салдарынан болмайды. Тарихи тұрғыдан алғанда анестезия кезінде IV дәрілерді басқарудың 2 әдісі болды: Болус дозасы және үздіксіз инфузия. Bolus Douess әдетте қолмен жасалған шприцпен басқарылады. Инфузиялар әдетте инфузия сорғысымен басқарылады.
Есірткіні жеткізген кезде әрбір анестезиялық препарат матамен қапталған. Бұл жинақтау клиниктің инфузия мөлшерлемесі мен пациентдегі дәрілік концентрацияның арасындағы байланысты шектейді. 100 мкг / кг / мин пропофолды инфузия мөлшерлемесі инфузияға 3 минут оятуға және 2 сағаттан кейін 2 минуттық науқаспен байланысты. Жақсы түсінікті фармакокинетикалық (PK) қағидаттарын қолдана отырып, компьютерлер инфузия кезінде тіндерде қанша есірткі жинағанын есептей алады және инфузия мөлшерлемесін плазмадағы немесе мүдделер ұлпасын тұрақты концентрацияны, әдетте миды ұстап тұру үшін реттей алады. Компьютер әдебиеттерден ең жақсы модельді қолдана алады, өйткені пациенттердің сипаттамаларын (салмағы, биіктігі, жасы, жынысы және қосымша биомаркерлер) компьютер үшін емес, математикалық күрделілік, ал компьютер үшін тривиалды есептеулер, бұл анестезияға қарсы инфузиялардың (TCI) үшінші түрінің негізі. TCI жүйелерімен клиник қалаған мақсатты шоғырлануға кіреді. Компьютер мақсатты концентрацияға қол жеткізу үшін қажет, аллездар мен инфузия ретінде жеткізілетін дәрі-дәрмектердің мөлшерін есептейді және инфузия сорғысын есептелген Болус немесе инфузияны жеткізуге бағыттайды. Компьютер үнемі есірткіні үнемі есептейді, бұл таңдалған препараттың және пациенттің ковариаттарының постарының моделін қолдана отырып, мақсатты концентрацияға жету үшін қанша әсер ететіндігі туралы есептеледі.
Хирургия кезінде хирургиялық ынталандыру деңгейі тез арада өзгеруі мүмкін, бұл есірткі әсерінің дәл, тез титрлеуді талап етеді. Дәстүрлі инфузиялар есірткі шоғырлануын тез арада ынталандыру немесе азайту үшін, төмен ынталандыру кезеңдерін есептеу немесе азайту үшін жеткілікті мөлшерде көбейе алмайды. Дәстүрлі инфузиялар тіпті тұрақты ынталандыру кезеңінде плазмадағы немесе миға тұрақты есірткіні шоғырландыруды да жүргізе алмайды. PK модельдерін қосу арқылы TCI жүйелері қажет болған жағдайда жауапқа тез титрлейді және тиісті болған кезде тұрақты концентрацияны сақтай алады. Клиникологтарға ықтимал артықшылық - бұл анестетикалық есірткі әсерінің дәл титулдығы .3
Осы шолуда біз TCI принциптерін, TCI жүйелерінің дамуын және прототипті дамытуда шешілген техникалық және реттеуші мәселелерді сипаттаймыз. Екі ілеспе шолу мақалалары осы технологиямен байланысты жаһандық пайдалану мен қауіпсіздік мәселелерін қамтиды.4,5
TCI жүйелері болғандықтан, тергеушілер әдістеме үшін идиосинкрологиялық шарттарды таңдады. TCI жүйелері компьютерлік көмекші IV анестезия (CATIA), 6 компьютерлік селективті инфузия (CACI), 8 және компьютермен басқарылатын инфузиялық сорғы деп аталды. TCI технологияның жалпы сипаттамасы ретінде қабылданады.10
POST TIME: NOV-04-2023